Automātisko DUS naudas atgriešana

Privātpersona vai uzņēmums?

Privātpersona

Uzņēmums

Reģistrācijas numurs

Lūgums norādīt uzņēmuma reģistrācijas numuru.

Kontaktpersonas vārds

Kontaktpersonas uzvārds

Valsts kods

Kontakttālrunis

E-pasts

Ka notika?

Nevarēja veikt uzpildi.

Uzpilde tika pārtraukta

Autorizets nepareizs sūknis vai degviela

Could not open fuel cap

Cits iemesls

Uzpildes datums un laiks

Datums

Time

Stacija

Produkts -Izvēlēties-MilesPLUS GasolineMiles GasolineMilesPLUS DieselMiles DieselAdBlueLPG

Samaksātā summa

Čeka numurs

Sūkņa numuers

Auto numurzīme

Where to payout?

Gas station

Izvēlieties staciju kurā saņemt atmaksu

Situācijas apraksts

Papildus dokumentus pievienot šeit:

Leave this field blank