Automātisko DUS naudas atgriešana

Privātpersona vai uzņēmums?

Privātpersona

Uzņēmums

Uzņēmuma reģistrācijas numurs

Lūgums norādīt uzņēmuma reģistrācijas numuru.

Kontaktpersonas vārds

Kontaktpersonas uzvārds

Valsts

Kontakttālrunis

E-pasts

Ka notika?

Nevarēja veikt uzpildi.

Uzpilde tika pārtraukta

Autorizets nepareizs sūknis vai degviela

Nevarēja atvērt degvielas tvertnes vāciņu

Cits iemesls

Uzpildes datums un laiks

Datums

Laiks

Stacija

Produkts -Izvēlēties-MilesPLUS BenzīnsMiles BenzīnsMilesPLUS DīzeļdegvielaMiles DīzeļdegvielaAdBlueLPG

Samaksātā summa

Čeka numurs

Sūkņa numuers

Auto numurzīme

Izvēlieties kā saņemt atpakaļ naudu

Degvielas uzpildes stacija

Izvēlieties staciju kurā saņemt atmaksu

Situācijas apraksts

Papildus dokumentus pievienot šeit:

Leave this field blank